橋本病の診断と検査方法
橋本病の診断方法は、まず甲状腺を触ったり超音波で甲状腺の腫れを確かめます。
この腫れはとても個人差があり、ほんの小さいものから、誰が見ても分かるものまでいろいろな大きさがあります。
橋本病では全体に広がったびまん性の腫れがあり、ゴツゴツするので表面が凸凹して見えます。
ただ腫れは小さい人も大きい人もいるので、素人では判断がつきません。
あなたが甲状腺の専門医を受診した場合は、この時点でおおよそ橋本病だと判断されます。
また、
- どんな生活をしているか（ストレス・寝不足・運動不足など）
- 家族に甲状腺の病気の人はいるか
- 現在はどんな症状が出ているか？
などの問診があります。
橋本病の血液検査
触診・問診だけでは橋本病の診断には不十分なので、血液検査で自己抗体があるかを確かめます。
自己抗体が見つからなくても、細胞診を行い橋本病と確定されるものもあります。
血液検査は、
- 甲状腺を攻撃してしまう抗サイログロプリン抗体（TgAb）、抗甲状腺ベルオキシダーぜ抗体（TPOAb)という自己抗体の値
- FT4、FT3と言う甲状腺ホルモンの値
- TSHと言う甲状腺刺激ホルモンの値
などを調べていきます。
血液検査の判断基準
自己抗体の検査基準値
|
抗サイログロプリン抗体 |
40以下 |
|---|---|
|
抗甲状腺ベルオキシダーぜ抗体（TPOAb)
|
50以下 |
甲状腺ホルモン、甲状腺刺激ホルモンの基準値
| 甲状腺ホルモン（FT3） | 0.80 1.60ng/dl |
|---|---|
| 甲状腺ホルモン（FT4） | 2.20 4.30pg/ml |
| 甲状腺刺激ホルモン（TSH） | 0.20 4.50μu/ml |
＊この基準値は病院や検査機関によって異なります（上記は甲状腺専門病院の伊藤病院のもの）
血液検査の結果、甲状腺ホルモンのFT3とFT4が正常でも、甲状腺刺激ホルモンのTSHが正常より多ければ、橋本病と診断されます。
橋本病の超音波検査
甲状腺の病気の場合、超音波検査も必ず行われます。
医師が甲状腺を触診すると、おおよその状態がわかりますが、他に腫瘍がないかなども超音波でわかります。
かなり小さいものまでわかるので、触診だけではわからない腫瘍も見逃しません。
橋本病では、エコー検査の際甲状腺内部が不均質に映るのが特徴です。
橋本病の検査・診断はできれば専門医で
甲状腺に関わる病気は、最初の診断・検査・病気の確定まで、できれば、甲状腺の専門医でするのが望ましいです。
普通の内科でだめなわけではありませんが、やはり専門的な知識を持っている先生の方が、細かいアドバイスをいただけます。
あと、辛い症状がある場合、よくわかってくれるとことも多いです。
もしもこれらの検査で橋本病が確定した場合は、
- 症状がある場合はホルモン剤による治療開始と定期的な検査
- 症状がない場合は投薬なしで経過観察と定期的な検査
このどちらかが始まります。
長く付き合っていくことが多いので、主治医の先生との相性も大切です。
どんな些細なことでもちゃんと聞いて解決していくと、心が軽くなりますよ。
橋本病の検査は、できたら甲状腺専門病院か総合病院の場合は、内分泌科、内分泌代謝科など専門の医師を選んでみてね。
内科や外科でも、甲状腺の認定専門医がいる場合はあります。
