橋本病 治療

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橋本病とは

 

橋本病は、自己免疫の異常によって甲状腺が慢性的に炎症を起こし、甲状腺ホルモンの分泌が低下する疾患です。

 

甲状腺ホルモンが不足すると新陳代謝が低下し、無気力、むくみ、体重増加、記憶力の低下、寒がり、皮膚や髪の乾燥、眠気など多様な症状が現れます。

 

甲状腺疾患は日本でも患者数が多く、適切な治療と管理が重要です。

 

治療の基本方針

 

ホルモン補充療法が中心

 

橋本病の治療は、不足した甲状腺ホルモンを補う「ホルモン補充療法」が基本です。

 

バセドウ病のように手術や放射線治療など複数の選択肢があるわけではなく、甲状腺ホルモン剤（主にチラーヂンSRやレボチロキシンR）を内服することが標準治療となります。

 

甲状腺自体の炎症や自己抗体を直接治す治療法はありません。

 

甲状腺の腫れが著しく、のどを圧迫する場合などは、まれに手術が検討されることもあります。

 

治療開始のタイミング

 

甲状腺機能が正常な場合は治療不要で、定期的な経過観察のみ行います。

 

甲状腺機能低下症が認められた場合に治療を開始します。

 

ホルモン剤（チラーヂンSR）の使い方

 

少量（通常25μg〜50μg）から開始し、体調や血液検査の数値（TSH・FT4）を見ながら徐々に増量します。

 

高齢者や心疾患のある方は12.5μgなどさらに少量から慎重に開始します。

 

適正量が決まるまで、2〜4週間ごとに血液検査を行い調整します。

 

服用タイミングは朝食前または就寝前の空腹時が推奨されますが、毎日同じタイミングで飲むことが大切です。

 

治療の効果と日常生活

 

薬の効果が出れば、症状が改善し、運動や仕事、妊娠・授乳なども問題なく行えるようになります。

 

治療中は定期的な血液検査でホルモン値を確認し、適切な量を維持します。

 

治療中の注意点

 

野菜ジュースや食物繊維、鉄剤・カルシウムなど一部サプリや薬は吸収を妨げることがあるため、服用間隔を空けると安心です。

 

水または白湯で飲みましょう。

 

副作用はほとんどありませんが、過剰投与で動悸・手の震え・発汗などが出る場合は医師に相談を。

 

妊娠中・授乳中の方は、主治医とよく相談しながら治療を継続してください。

 

費用の目安

 

チラーヂンSRの薬代は1〜2か月分で約1,000円程度（保険適用時）です。

 

定期検査費用も数千円かかります。

 

治療のゴール・今後の展望

 

基本的には甲状腺ホルモン剤を生涯服用するケースが多いですが、症状や検査値が安定すれば医師の判断で減量・中止を検討することもあります。

 

日本全国に甲状腺専門のクリニックや病院があり、専門医の診断・治療を受けることができます。

 

関連記事：橋本病の治療期間はどれくらいかかる？｜治療開始後の経過とゴール

 

よくある質問（Q&A）

 

Q：治療を始めるとすぐに症状は良くなりますか？

 

A：個人差がありますが、数週間〜数か月で改善を感じる方が多いです。

 

適正量が決まるまで根気よく通院しましょう。

 

Q：自己判断で薬をやめてもいいですか？

 

A：症状が良くなっても自己判断で中止せず、必ず医師の指示に従いましょう。

 

Q：妊娠・授乳中でも治療できますか？

 

A：基本的に安全とされていますが、必ず主治医と相談してください。

 

まとめ

 

橋本病の治療は「不足したホルモンを補う」ことが中心です。

 

主治医と相談しながら適切な量を見つけることが最も大切です。

 

自己判断で中止せず、定期的な検査と服薬を続けましょう。

 

 

 

 

伊藤病院に筆者も通っているため体験談はこちらで紹介しています。